Solterito Arequipeño

Ingredientes:

½ kg. de habas
3 choclos
6 ajíes amarillos, despepitados y picados
1 rocoto, despepitado y cortado en cuadraditos
2 cebollas rojas grandes, en cuadraditos
1/2 kg. de queso fresco en cubitos
2 cdas. de vinagre de vino blanco
2 cdas. de aceite de oliva
12 aceitunas negras, deshuesadas y cortadas en rodajas finas
Jugo de 3 limones
Sal y pimienta blanca

Preparación: 

- Picar los ajíes amarillos finamente y dejar a un lado. En un recipiente pequeño dejar marinar por 10m. la cebolla y el jugo de limón con sal y luego escurrir.

- Sancochar las habas en una olla llena de agua salada hirviendo, aprox. 4m. Retirar del calor y escurrir.

- Colocar el choclo con el jugo de 1 limón y ½ cda. de azúcar en una olla llena de agua salada. Llevar a punto de ebullición y cocinar hasta que los granos estén tiernos al ser pinchados con un tenedor, alrededor de 10 min. Retirar del fuego y escurrir.

- Pelar las habas y desgranar el choclo.

- En un tazón combinar la cebolla con el queso fresco, el rocoto, las habas y el ají amarillo picado.

- Revolver el aceite con el vinagre y verter sobre la ensalada. Añadir sal y pimienta blanca y dejar reposar por unos minutos para que los sabores se amalgamen

- Servir decorado con rodajas de aceituna.

Tip: 
Es importante que las aceitunas se agreguen al final, para que no tiñan el resto de los ingredientes.

¿Debo incluir bacterias en mi dieta?

La palabra bacteria a menudo tiene connotaciones negativas, pero muchas bacterias son buenas para ti. Nuestro cuerpo produce bacterias que  viven y conviven todos los días de nuestra vida en nuestro tracto gastrointestinal y trabajan para ayudar a la digestión.

Si les digo que es recomendable añadir bacterias en nuestra dieta, podrían cuestionar mi cordura, pero a lo que me refiero es a los alimentos probióticos.  Y de seguro que lo primero que querrán saber es, ¿qué son realmente y cómo funcionan? Pues comenzaré por lo básico, su definición.  La palabra probiótico, significa “a favor de la vida” y es el término utilizado para las llamadas bacterias beneficiosas.

 Tal vez no lo sabías, pero se ha estimado que en nuestro aparato digestivo habitan unas 400 especies de bacterias. Entre ellas además de las bacterias beneficiosas, hay otras menos deseables, las bacterias patógenas, que originan y desarrollan las enfermedades que a menudo invaden ciertas partes de nuestro organismo.

Las bacterias beneficiosas producen ciertos ácidos (acético, láctico y fórmico), y bajan el pH del intestino grueso, inhibiendo así el crecimiento de bacterias patógenas. Nuestro nivel de salud depende en gran medida de las condiciones de las bacterias beneficiosas y del control que éstas sean capaces de ejercer sobre las patógenas.

Las bacterias beneficiosas poseen por tanto el potencial de mejorar marcadamente nuestra situación nutricional ayudándonos a digerir la comida y produciendo las vitaminas esenciales. También juegan papeles terapéuticos específicos muy importantes. Es debido a estos múltiples beneficios que se les ha otorgado el término de “probióticos” ya que apoyan e intensifican  la vida: la nuestra y la de ellas. Esto, en contraste con la actividad de los antibióticos o “antivida”, que eliminan indiscriminadamente a las bacterias, tanto beneficiosas como perjudiciales, cuando son recetados por los médicos para combatir  infecciones y bacterias no deseadas por nuestro organismo.

Así que podemos pensar en los probióticos  como un ejército bacteriano que nos ayuda a  protegernos de la invasión de enfermedades causadas por microorganismos, y defiende el cuerpo contra los agentes patógenos, hongos perjudiciales y virus. Lo importante es que el sistema inmune del cuerpo permanezca fuerte y como consecuencia de esa fortaleza inmunológica los residentes patógenos guarden un perfil extremadamente bajo.

Grupos de trabajo destacados

Una vida de capacitación constante

Esta es la historia real de un hombre como tal vez hay muchos, pero que permanecen anónimos, siendo verdaderos ejemplos de vida que deberíamos descubrir. El conocer historias de la vida real nos hace creer en el hombre como arquitecto de su destino dentro de la sociedad en que vive.

Mi nombre es Martín Espinoza y nací en Corongo, una provincia del departamento de Ancash, hijo único en el seno de una familia de escasos recursos. Mi hogar era de adobe y piedras, fabricado y construido íntegramente por las manos de mis padres. Mi padre, un hombre dedicado al campo, un trabajo tan digno como sacrificado. Mi madre, una mujer de trabajo, compartía las labores de la casa con las fuertes tareas agrícolas, que con la ayuda de mi padre proporcionaban la alimentación y el sustento familiar.

Recuerdo como si fuera ayer que una mañana desperté en medio de un inusual silencio, estaba pronto a cumplir los cinco años de edad. Algo había sucedido. Como era costumbre mis padres salieron a recolectar leña y cuando mi padre se disponía a terminar con su labor, una mala maniobra con el hacha hizo que se mutilara la mano derecha. La lejanía del lugar con algún centro de salud, las pocas defensas que tenía mi padre producto de su pobre alimentación, produjeron en él, una hemorragia que terminó con su vida en cuestión de horas. Desde allí, nuestra vida cambio y mi madre se hizo cargo del hogar y de  mí. Ahora era yo el que acompañaría a mamá en sus largas jornadas de trabajo. A mi edad, de ninguna ayuda le servía mi presencia.

Mi infancia fue una infancia difícil. Vivía aún con mi madre quien buscando compensación a su soledad y sacrificios de mujer joven, contrajo un nuevo compromiso. Un hombre con cara de piedra, un hombre que a toda vista dejaba saber que no me quería, pero yo sabía que teniendo a mi madre al lado nunca nada me pasaría. No pasó mucho tiempo que producto de la convivencia de mi madre con este nuevo hombre, ella quedase en cinta. Es a partir de ese momento que las cosas cambiaron en mi vida. Tendría yo aproximadamente seis años, y en el pueblo inauguraron una posta médica. Mi madre visitaba a menudo el establecimiento de salud, a medida que su barriga iba creciendo y casi siempre era yo el que la acompañaba. Para mi, ese era un lugar mágico, ver  a la gente llegar con cara de aflicción y muchos de ellos retirarse ya tranquilos. La gente, dándoles gracias a los hombres de blanco que los habían atendido. Observando esta situación me preguntaba ¿Por qué no habrían llegado los señores de blanco antes de que mi padre se accidentara?

Una tarde, acompañaba como de costumbre a mi madre a su visita y atraído por la curiosidad, abrí una puerta enorme y pesada que nos separaba de la sala de emergencias. Fue en ese momento que sin darme cuenta, la enorme puerta empieza a cerrarse y de un solo golpe termina de cerrarse dejando atrapado entre sus pesados hierros el dedo medio de mi mano derecha. No obstante la rapidez del médico en atenderme, perdí la mitad del dedo en cuestión, a consecuencia de la limitada experiencia del médico para tratar estos casos.

A los pocos días de que naciera mi hermana, su padre no dejaría pasar la oportunidad de deshacerse de mí tan pronto pudiera. Es así que mi madre decide mandarme a Lima, cuando yo tenía ocho años recién cumplidos. Aquella mañana de Agosto no entendí bien la despedida, mi madre tenia los ojos húmedos de un llanto contenido mientras yo la miraba desde el asiento del camión que me traería a Lima.

A los nueve años encuentro mi primer trabajo en Lima. Trabajaba en una tienda por casi 5 años en mis ratos libres ya que no debía impedir que continuara en el colegio, hasta que un compañero de colegio me comentó que en la fábrica de un conocido suyo necesitaban niños para trabajar. Es así que terminando la primaria empiezo a trabajar en esa fábrica que procesaba caucho para hacer productos de plástico. Allí entré como cortador de remaches. Trabajaba de 6 de la tarde hasta las 11:30 de la noche, a esa hora salía de la fábrica y llegaba a la casa pasada la medianoche, a dormir enseguida para poder asistir al colegio al día siguiente. Con mucho esfuerzo pude mudarme a vivir con mi compañero de colegio a un cuarto que nos quedase más cerca de la fábrica. Aún recuerdo que cuando cobré mi primera semana en la fábrica me prometí a mí mismo no volver a pasar por la pobreza por la que pasé cuando niño, me propuse crecer y comencé  a soñar y a confiar en mí y en lo que yo podía ser capaz de hacer.

La decisión de ser médico la tomé cuando niño, cuando veía el trabajo de los “señores de blanco” en mi pueblo, cuando observé que la gente sí se salvaba con la ayuda de los médicos y que por falta de uno de ellos mi padre murió. Es así que termino el colegio con calificaciones sobresalientes y decido postular a la Universidad Mayor de San Marcos e ingreso a la carrera de Medicina Humana. Ya por esas épocas  mi compañero y yo teníamos necesidades más grandes que cubrir  y debíamos encontrar algo que nos hiciera obtener un poco más de dinero. Es así que con el dinero que habíamos ahorrado en el trabajo de la fábrica decidimos armar un estudio fotográfico muy cerca de la universidad, de esta manera podríamos dedicarnos a estudiar y obtendríamos ingresos para poder solventar nuestros gastos. Así transcurrieron nuestros años de universitarios, entre amanecidas estudiando y amanecidas trabajando en el estudio.

Mi etapa universitaria fue una etapa de mucho estudio, de mucha presión, de mucho trabajo, pero también de muchas satisfacciones, de muchas ilusiones, de muchos logros que se veían cumplidos. Acabados mis años en la universidad y mi internado decido especializarme en lo que sí había marcado mi vida, decido ser Médico Traumatólogo Ortopedista. Y es que si hubiera habido uno bueno en mi pueblo cuando me accidenté seguro que no perdía el dedo. Ya trabajando como traumatólogo, por intermedio de un colega amigo me animo a asimilarme a la Marina de Guerra del Perú debido a las constantes capacitaciones que brindaba la Marina a su personal, decisión que me valió para seguir superándome.

La Marina de Guerra del Perú me brindó la oportunidad de incorporarme a su cuerpo de médicos asimilados, el mismo que gozaba de muchos privilegios entre los cuales destacaba las continuas capacitaciones, es así que en el año 86 postulo a una beca y salgo seleccionado para recibir un curso de especialización en Traumatología y Ortopedia Pediátrica en los Estados Unidos. Luego de 16 meses de intenso estudio regresé a mi país con un título nuevo en el Perú, un título que me dio la posibilidad de presidir durante algunos años el Colegio de Traumatólogos. Con el pasar de los años, se me presenta la oportunidad de postular a una beca a Brasil para un curso de especialización. Gano la beca y luego de algunos meses logro la especialización adicional de cirujano especialista en pies y manos, especialidad que conjugada con las anteriores me da un grado de Médico Traumatólogo Ortopedista Pediátra con especialización en cirugía de manos y pies.

Soy un hombre de 69 años, que hasta el día de hoy se despierta a las 4:30 de la mañana y baja a su estudio para revisar fotografías, leer artículos, preparar charlas, clases magistrales, congresos especializados y seguir capacitándose para estar al día en los conocimientos que un mundo como el que vivimos nos entrega. La capacitación es la clave de la vigencia, el que se capacita está vigente, el que no se capacita se pierde en el tiempo. La capacitación constante nos da un ingrediente primordial que es la seguridad, la seguridad de que lo que estoy haciendo está bien hecho por que estoy plenamente  capacitado para desarrollar una actividad y desarrollarla plenamente y a cabalidad para beneficio de mis congeneres.

Soy un convencido de que a los sueños se les puede y se les debe imprimir acción para que lleguen a ser realidades. La vida es un sueño, un hermoso sueño…

¿Cómo mejorar la relación con un hijo adolescente?

En la actualidad cada vez es más difícil comprender a un adolescente, llegar a acuerdos, tener una mejor relación, saber cómo orientarlos y ser una persona de confianza para ellos.

Algunos podrán tener una adolescencia tranquila, pero otros pueden ser rebeldes; es aquí que debemos conocer lo que implica ser un adolescente.

La adolescencia es una etapa de transición del desarrollo entre la niñez y la edad adulta; se inicia a los 10 años con la pubertad y termina a los 20 años con la adquisición de la madurez. Se da un desarrollo rápido y profundo en la madurez reproductiva, adquiere el pensamiento hipotético deductivo. Así mismo, aparece la búsqueda de identidad, autonomía, aceptación de normas e interiorización de sistema de valores.

Entre las características más resaltantes de la adolescencia están su inestabilidad emocional manifestada en   reacciones de ansiedad, miedo y preocupación excesiva, que se presentan de manera fluctuante. Ambivalencia afectiva, en donde un objeto (persona, cosa, animal) puede ser amado y odiado a la vez en corto tiempo, puede pasar de tener mucha energía a tener un comportamiento apático. Se da la inseguridad de cómo relacionarse con su medio,  no asume un rol determinado ni frente a su infancia ni con los adultos.

Su orientación psicosocial puede ser con tendencia a la extroversión o a la introversión. Se muestra sensible a la frustración; el adolescente puede estar preocupado por su esquema corporal, así como dirigirse a la aventura saliendo de su medio conocido hacia lugares desconocidos, aprecia las normas de su grupo social y va en contra de las reglas de los adultos, quiere dejar la dependencia hacia los padres.

En esta etapa se va consolidando la autoestima, siendo reafirmada por su percepción que tiene sobre su apariencia; lo que conlleva muchas veces a la aceptación o rechazo de su grupo social. Se encuentra en la etapa de sentido de pertenecía a un grupo; en su búsqueda de identidad va consolidando sus metas, valores y creencias. Es por ello que son fundamentales los mensajes que brindan los padres a los hijos desde temprana edad con respecto a los valores y principios.

Es egocéntrico, ello disminuye alrededor de los 15 o 16 años cuando es capaz de darse cuenta de que los demás no están preocupados sólo de ellos sino que tienen sus propias preocupaciones. Va encontrando poco a poco su identidad personal y sexual.

Comprender a un adolescente es muy complejo pero para evitar conductas de riesgo como: tabaco, alcohol, drogas, violencia, incremento de trastornos alimenticios, depresión, ansiedad y suicidio; es actuar con prevención fortaleciendo el lazo afectivo como compartiendo experiencias, expresar afectos,  teniendo un mayor acercamiento hacia ellos a través de la comunicación, escuchar atentamente sus opiniones y demostrarle interés. Reforzar conductas adecuadas, no ser sobreprotectores permitiéndoles evaluar sus comportamientos y que logren  identificar las consecuencias de las mismas.

Promover el uso adecuado del tiempo libre, a través de deportes, recreación y actividades culturales, acentuar la importancia de sentirse acogidos y aceptados por los padres.

En general, si los adolescentes adquieren una autoestima, un sentido de competencia y de pertenecer a una familia estable y al orden social, es menos probable que sientan la necesidad de entregarse a comportamientos riesgosos.

El Retail Farmacéutico

El profesor Alejandro Cornejo es un destacado profesional en el ámbito del marketing farmacéutico, con más de 25 años de experiencia, estudió leyes en la Universidad Católica y ha recibido importantes premios y reconocimientos a nivel profesional. En esta entrevista, nos plantea interrogantes y tendencias del mercado de Retail farmacéutico. Lo visitamos en su oficina y con la amabilidad de siempre accedió a responder nuestras preguntas que hemos resumido para ustedes.

Cuando nos referimos a retail estamos hablando de venta al menudeo (venta detallista) que en la práctica es el encuentro directo del consumidor con el producto o servicio

El retail en general no requiere de intermediarios, si te decides en comprar algo, lo eliges, lo pagas y listo (acceso y libertad son absolutas) esta modalidad aplica a diversos tipos de productos que se adquieren en supermercados (ropa, víveres, celulares, comida rápida etc.)

En el caso de retail farmacéutico debemos recordar que más del 70% de las ventas de las farmacias y boticas, se generan a partir de una receta médica, y el consumidor final adquiere un nuevo y diferente nombre: “paciente”

Retail Farmacéutico trabaja con salud, este es un tema diferente en que se manejan otras variables en cuanto al acceso mismo a información de los medicamentos y otros elementos que tienen que ver con la promoción y publicidad para el conocimiento de este tipo de productos.

Para el otro 30% de productos que no requieren de una receta para venderse en las farmacia, que son productos OTC, CUIDADO PERSONAL y CONSUMO, por su carácter diferente si se les puede implementar otras estrategias que pasan por criterios de exhibición, manejo de categorías, promociones, ofertas, sorteos, regalos por compras etc.

Para este tipo de productos el retail farmacéutico (las farmacias) ya no solo compiten con otras farmacias ahora también deben competir con otros retailers (supermercados, perfumerías, auto servicios etc.)

Si bien es cierto que el Marketing Farmacéutico en el mundo tiene más de 40 años, el retail farmacéutico esta aún en construcción, sobre todo en nuestro país.

Los laboratorios farmacéuticos y en especial los transnacionales tienen una gran experiencia en temas relacionados al marketing que pasan por planes de fidelizacion de clientes, análisis de comportamiento de consumidor, segmentación y otros.

De acuerdo a nuestra experiencia, hemos podido apreciar que a nivel universitario, en las facultades de Farmacia y Bioquímica aún quedan temas por desarrollar en esta materia y la preparación que reciben los profesionales, se encuentra en vías de desarrollo, así como también el mismo Retail en nuestro país. Por ejemplo, debemos fortalecer la capacitación en temas relacionados al gerenciamiento y management farmacéutico.

Creo que la aparición de las cadenas de boticas han venido acompañadas de muchas novedades y técnicas de mercadeo que han revolucionado los patrones clásicos de las farmacias tradicionales.

Por otro lado, el marketing farmacéutico tiene muchos enfoques, y depende de cual sea la visión y el interés de cada uno de los actores en el mercado para ver que relación se plantea así entonces, la óptica de cada uno es diferente.

 Revisemos estos puntos de vista:

• Para los laboratorios y proveedores
El retailing son todos los elementos que les permita acercar su producto al consumidor final y que esta transacción se plantee de la manera mas conveniente para sus intereses (buen precio, volumen de vetas adecuado y la mejor presencia de sus marcas en el punto de venta)

• Para los médicos
Las farmacias son los lugares en los que se expenden los medicamentos que ellos prescriben, y su principal preocupación pasa por que exista el stock suficiente que permita atender las necesidades de sus pacientes. Puede ampliar su interés si alguna de estas farmacias le entregan un valor agregado, tanto a el como a su paciente. De aquí la importancia de la Atencion farmacéutica.

• Para la Farmacia Moderna el retailing significa
Que deberíamos preparar a los profesionales que sean expertos en Management farmacéutico y todas las modernas herramientas de gestión que existen a su disposición. Ejercer el empoderamiento para os jefes de locales, de manera que logren manejar con solvencia, temas de marketing, Merchandising, financieros y de Recursos humanos, para brindar un mejor servicio a sus clientes/pacientes.

• Y finalmente ...para el consumidor final o paciente
El Consumidor final debe encontrar que la farmacia moderna le entregue un un modelo que armonice la optimización de sus expectativas en tiempo y dinero
 El ideal es que pueda acceder a un producto de calidad, cuando lo necesite y que adquirirlo este a un precio razonable, que se le ofrezcan alternativas en el marco de la dispensación.

La actividad de marketing farmacéutico debe generar una ventaja competitiva en todas sus facetas, desde las nuevas técnicas y la rapidez en las decisiones, hasta el gran dinamismo empresarial, estos deben ser los  cimientos de la diferenciación frente a los competidores de la industria.

La constante regulación del sector farmacéutico ha conllevado que se desarrollara una gran capacidad para generar nuevas herramientas de gestión y medición para las estrategias de marketing y comercial, si fuera el caso.

El punto de venta del producto farmacéutico (farmacia o botica) es quizás el factor decisorio más importante al cual se enfrenta el mercado de los medicamentos hoy en día. Productos éticos y de venta libre llegan al consumidor bajo la influencia final del marketing del punto de venta, los laboratorios y los retailers, deben entonces trabajar en conjunto para ganar la confianza de los clientes.

Capacitar y fidelizar a todo el equipo profesional que labora en el punto de venta con herramientas modernas es un reto que recién comienza...

10 Reglas para Liderar un Grupo de Trabajo

Década de los 30’s: gran depresión económica. Hawthorne realiza unos experimentos en la fábrica Western Electric. Se produce con estos experimentos un gran descubrimiento: el mayor rendimiento no era producto de una modificación física, sino de una alteración psicológica. La era de las relaciones humanas ha comenzado.

Nacen las teorías psico-sociológicas del factor humano. La motivación, la participación, la integración del hombre en la organización. Así llegamos a la época actual dominada por la idea de que hay que coordinar, compatibilizar, hacer coherente un conjunto de objetivos organizativos y de objetos personales.

1 Identificar la motivación: Los objetivos de una empresa sólo puede lograrse con un personal motivado y la motivación sólo surge cuando la dirección es capaz de hacer compatibles los objetivos de los individuos con los de la organización.


2  Facilitar la comunicación: No es posible conocer los factores de motivación del personal sin una comunicación frecuente y abierta. La dirección tiene que conocer los procesos de comunicación, las barreras que se interponen entre el estímulo del emisor y la respuesta del receptor y saber hacerlas saltar. Tiene que saber algo de análisis transaccional.


3  Generar el cambio: La única constante de nuestro tiempo es la aceleración del cambio. Lo que hay que hacer, entonces, es anticiparse a los cambios, generar los cambios. Aceptar el cambio como filosofía.


4   Formar equipos: La especialización sigue siendo una absoluta necesidad. Pero esta especialización no es compatible con la necesidad de trabajar en equipo, que supone un grado superior de integración, con un acuerdo sobre los objetivos, con una mayor cohesión y más prolongada permanencia. Las casillas de un organigrama funcional son grupos establecidos en función de especialidades. La responsabilidad de la dirección es pasar el grupo al equipo y luego a la red de equipos integrados.


5   Fomentar la participación: La dirección tiene que abandonar principios, hábitos y actitudes autoritarias autocríticas o paternalistas. La dirección tiene que facilitar la discusión en todos los procesos de gestión e incluso “negociar” (objetivos, políticas) en el sentido de que el consenso y la aceptación sean todo lo globales posibles.


6   Afrontar los conflictos: El conflicto es inevitable. No hay que negarlo, sino afrontarlos.


7   Fomentar la creatividad: Innovar es más bien un proceso de mejora continua. Y ello requiere que los hombres en la empresa empleen los dos hemisferios cerebrales. La dirección tiene que ser capaz de que sus hombres sean capaces de distinguir entre ideas y soluciones, como de buscar las soluciones más eficaces por el procedimiento de generar el mayor número posible de ideas.


8   Desarrollar capacidades: La dirección tiene que hacer que los hombres mejoren sus conocimientos, sus destrezas, hábitos y actitudes. La dirección ha de ocuparse de la formación personal a todos los niveles, que además, es un fuerte factor de motivación para la mayoría de las personas. Esta formación ha de ser permanente.


9   Sensibilidad y responsabilidad social.


10 Crear y mantener la cultura. Elige un tema de tesis que responda al máximo a las características y demandas de tu contexto social, a los requerimientos del conocimiento académico universal y a las necesidades planteadas en el mercado de los conocimientos. El problema de investigación debe ser de alta relevancia, socialmente pertinente y de largo impacto en la sociedad (no obsolescente).

Hematuria

La hematuria es la manifestación de muchas enfermedades locales del riñón y del tracto urinario, así como el hallazgo constante en un número significativo de procesos patológicos difusos de origen renal. La distinción entre una hematuria local y una hematuria debida a una enfermedad renal difusa es muy importante y necesaria. Ciertas características clínicas y microbiológicas permiten diferenciarlas: por ejemplo, la hematuria local debe ser lo suficientemente profusa para producir un cambio en la coloración de la orina, mientras que el examen microscópico revela la presencia de eritrocitos con mínimos cambios morfológicos. En cambio, la hematuria que compromete al glomérulo casi siempre se acompaña de cilindros hemáticos y los eritrocitos exhiben una notoria distorsión en su forma, como son las células crenadas. La proteinuria puede acompañar las hematurias de origen local si ésta es severa, pero siempre se detecta en las hematurias secundarias a enfermedad difusa renal.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA 
Historia y examen físico 
Como en cualquier otra patología la historia es la piedra angular donde él medico se apoya para el estudio. El uso de cigarrillo aumenta 5 veces la posibilidad de padecer cáncer vesical. La exposición ocupacional a aminas aromáticas  y benceno ocurre en los trabajadores del cuero, caucho y anilinas. Fármacos antineoplásicos como ciclofosfamida producen cistitis hemorrágica.

La necrosis papilar puede suceder con Daine (Fenacetina) y nefritis intersticial con penicilinas y cefalosporinas.

El uso de anticoagulantes orales habitualmente no produce hematuria importante por sí misma. Es por eso que no se debe dejar de evaluar al paciente anticoagulado con hematuria, sobre todo si tiene factores de riesgo.

Junto a la historia clínica el examen físico aporta datos orientadores. Fiebre y dolor en flanco con puño percusión (+) orientan a pielonefritis y/o urolitiasis. Los edemas pueden orientar a síndrome nefrótico o ICC. El examen genital y rectal pone en evidencia prostatitis, cáncer prostático, epididimitis, y estenosis del meato en hombres. En la mujer el examen ginecológico puede excluir causas locales.

Uno debería repetir el examen de orina si sospecha de una causa benigna obvia como el ejercicio intenso previo, menstruación, actividad sexual o virosis.

Cuando hay infección urinaria, primero se trata y luego se repite 6 semanas después de culminado el tratamiento antibiótico. Cuando la hematuria se acompaña de proteinuria, cilindros hemáticos o insuficiencia renal se deberá buscar enfermedad renal que afecte el glomérulo. Si no hay evidencia de enfermedad sistémica como lupus y vasculitis, se realizará una biopsia renal, para tener diagnóstico y comenzar un tratamiento. Las causas más probables de glomerulopatía en hematuria aislada son la nefropatía por Ig A y la enfermedad de membrana basal, que tienen buen pronóstico. Requieren seguimiento por  si desarrollan  hipertensión arterial o aparece proteinuria progresiva.

Urograma excretor
Este se ha usado durante mucho tiempo como el estudio de elección, ya que podía visualizar enteramente el tracto superior, sistema colector y uréteres. Pero es menos sensible para detectar lesiones renales pequeñas, encontrándose diferencias con la TAC que van desde el 21 %, 53% y 85% en lesiones de 2, 2 a 3 y 3 cm respectivamente. Su efectividad en cambio sigue incuestionable para la visualización y relaciones del sistema excretor.

Ecografía. Su uso se ha incrementado debido al bajo costo, alta disponibilidad, ausencia de radiación y no necesitar contraste endovenoso. Pero al igual que el urograma las masas renales pequeñas, menor a 3 cm pueden pasar desapercibidas.

Cistoscopía
Como se expresó anteriormente, los estudios radiológicos tiene utilidad limitada en la vejiga. El endoscopio consigue visualizar directamente la mucosa vesical. Los hallazgos más comunes son cálculos, agrandamiento prostático, tumores. Durante el procedimiento se puede recolectar lavado para citología si no hay lesión evidente.

La cistoscopía más un estudio radiológico, estaría indicado en todo paciente con hematuria, mayor de 40 años con un factor de riesgo para cáncer. Se aconseja realizar primero el estudio de imágenes, ya que un hallazgo corregible por cistoscopía obviaría un tiempo.

Algoritmo de estudio 
La Asociación Americana de Urología, basada en la literatura, la experiencia de los autores,elaboraron un algoritmo de estudio para la evaluación del paciente con hematuria microscópica.

Incluye una estratificación de riesgo por la historia clínica, TAC o Programa como estudio inicial. Si el paciente tenía alto riesgo para neoplasia debía realizarse citología y cistoscopia. Si había signos evidentes de enfermedad renal glomerular como proteinuria, falla renal o sedimento activo se procedía a realizar una biopsia renal.
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Beneficios diagnostico en el estudio de la hematuria.

El beneficio se debe medir entre el costo y la morbilidad para:
1- Encontrar el origen de la hematuria.
2- Descubrir la enfermedad en estadios tempranos.
3- Tratamiento efectivo para el problema.

En diversos estudios de pacientes con hematuria microscópica se llegó a un diagnóstico entre el 84% y 88%. En una serie de 1000 casos se encontró que el ahorro producido por el diagnóstico precoz de enfermedades neoplásicas fue 5 veces mayor que el costo de estudiar las hematurias microscópicas aisladas.

En el 10 a 15% restante, donde no se encuentra patología luego someterlos al algoritmo, no hay reglas precisas en cómo hacer el seguimiento posterior. Algunos recomiendan repetir un análisis de orina, citología urinaria, control de presión arterial a los 6, 12, 24 y 36 meses siguientes ya que la posibilidad de encontrar una neoplasia es del 1 a 3% en este periodo.

Cuando se debe repetir el algoritmo:
- Paciente de alto riego (edad >40, fumador, etc.)
- Hematuria macroscópica
- Nuevos síntomas urinarios
- Citología anormal.

DIAGNÓSTICO DE LA HEMATURIA AISLADA
Historia clínica. Es indispensable el interrogatorio minucioso precisando el inicio, los signos asociados y los antecedentes (traumatismo, cólico renal).

Examen físico. Palpación renal (verificar tamaño), examen de los órganos genitales, auscultación de la región aorto-renal.

Examen del sedimento urinario. Detectar cilindros hemáticos, glóbulos rojos crenados, leucocituria y proteinuria.

Exámenes de laboratorio. Cuadro hemático con recuento y morfología plaquetaria, creatinina sérica, pruebas de coagulación, tuberculina, anticuerpos antinucleares, pruebas de función hepática y crioglobulinas.

Urografía intravenosa. Detecta las causas renales o ureterales.
a. Tumores: cáncer de riñón o tumor de las vías excreto ras.
b. Litiasis renal
c. Menos frecuente tuberculosis, hidronefrosis, poliquistosis.

Cistoscopia. Indispensable en el paciente joven cuando la urografía no muestra nada. Detecta causas vesicales.
a. Tumores: cáncer de vejiga
b. Cistitis
c. Cálculos vesicales
d. Cuerpos extraños

Ecografía renal. Facilita la confirmación del tamaño de los riñones, la presencia de hidronefrosis y la presencia de cálculos.
La mayoría de las veces una buena historia clínica, un sedimento urinario, una urografía IV y eventualmente una cistoscopia permiten establecer el diagnóstico en el 85% de los casos. Si se sospecha una glomerulonefritis es perentoria la biopsia renal que no sólo confirma el diagnóstico sino que proporciona también indicación pronostica de la enfermedad renal. Esto es particularmente cierto cuando no hay evidencia de enfermedad sistémica asociada, dado que revela el diagnóstico de glomerulonefritis idiopática rápidamente progresiva.

TRATAMIENTO
La hematuria masiva se trata en el servicio de urgencias. Se entiende por hematuria masiva aquella que forma coágulos, o bien cuando causa retención urinaria. En estos casos debe instalarse una sonda vesical tanto para lavar la vía urinaria como para vigilar la magnitud del sangrado. Muchos sangrados se detienen espontáneamente. El tratamiento específico depende del diagnóstico definitivo y debe ser realizado por personal especializado.

a. Enfermedad glomerular: consulta con un internista o nefrólogo
b. Tumores renales: generalmente su tratamiento es quirúrgico
c. Enfermedad poliquística: Los episodios hematúricos que se presentan en esta enfermedad se tratan en forma conservadora y manejo de la infección urinaria. Toda instrumentación debe ser evitada.
d. Tuberculosis renal: ver esquema de tratamiento del Ministerio de Salud. La cirugía ureteral reconstructiva es ocasionalmente necesaria si evoluciona la fibrosis renal
e. Hematuria inducida por drogas: cualquier droga sospechosa de producir hematuria debe ser suspendida inmediatamente
f. Otras causas: el tratamiento de la hematuria causada por necrosis papilar y trauma renal es el correspondiente a cada patología

AZÚCAR, ¿natural o artificial?

Si bien no existen recomendaciones acerca de cuánto azúcar se puede consumir por día, los nutricionistas aconsejan limitar su consumo y evitar los excesos. Además del aumento de peso, al ingerir carbohidratos se produce una  elevación de la glucosa (azúcar) en la sangre. Esto, a su vez, origina un aumento en la liberación de insulina, que es la hormona encargada de facilitar el uso de la glucosa de la sangre y, precisamente, esto es lo que se ha relacionado con algunos efectos negativos en el organismo. No es que el azúcar ocasione diabetes, sino que las personas que tienen esta enfermedad, problemas cardiovasculares o quienes quieren controlar su peso deben moderar su consumo de azúcar más que los demás.

La verdad sobre los edulcorantes
Los edulcorantes son sustancias que sirven para endulzar los alimentos y se clasifican, en función de su contenido energético, en nutritivos o calóricos (que contienen gran poder endulzante, se pueden encontrar procesados o naturales y proporcionan 4 calorías por gramo) y no nutritivos o no calóricos (que proporcionan cero calorías).

Dentro del grupo de los edulcorantes calóricos procesados podemos encontrar:

La sacarosa, que está presente en azúcar sin refinar, azúcar granulada, azúcar morena, azúcar de repostería y se obtiene de la remolacha o la caña de azúcar.
Los edulcorantes de maíz, que se emplean con frecuencia en refrescos, productos horneados y en algunos productos enlatados
La dextrosa, que es glucosa combinada con agua.
El azúcar invertido, que se obtiene al dividir la sacarosa en sus dos partes: glucosa y fructosa.

Entre los no procesados podemos encontrar los siguientes:

Azúcar sin refinar, granulada, sólida o gruesa y de color café oscuro que se obtiene de la evaporación del jugo de la caña de azúcar.
El azúcar moreno que se fabrica a partir de los cristales del azúcar obtenidos del almíbar de la melaza.
La fructosa, que es el azúcar que está en forma natural en todas las frutas.
La glucosa, que se encuentra en las frutas y en otros alimentos.
La miel de abeja, que es una combinación de fructosa, glucosa y agua.
La lactosa (azúcar de la leche) que se encuentra en la leche y está compuesta de glucosa y galactosa.
La maltosa (azúcar de la malta), que se produce durante el proceso de fermentación y se encuentra en la cerveza y el pan.
El azúcar de arce se obtiene de la savia del árbol de arce. Se compone de sacarosa, fructosa y glucosa.
La melaza se obtiene del residuo del procesamiento de la caña de azúcar.
El sorbitol y el manitol se emplean en muchos productos dietéticos y para personas con diabetes. El organismo los absorbe a un ritmo mucho más lento que el azúcar pero pueden ocasionar diarrea si se comen en exceso.
La estevia es un endulzante natural que se obtiene a partir de un arbusto originario de Paraguay y Brasil. Las hojas de la planta son 30 veces más dulces que el azúcar y el extracto unas 200 veces más, pero no está reconocida como segura por las autoridades de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) debido a que no existen pruebas científicas suficientes que señalen que no es dañina para la salud.


Edulcorantes no calóricos
En este grupo se encuentran las sustancias con un poder endulzante grande pero que no aportan calorías:

El aspartame, una combinación de fenilalanina y ácido aspártico (dos aminoácidos) y es 200 veces más dulce que el azúcar, pero no se puede usar para hornear.
El acesulfame K, edulcorante artificial que se puede emplear para cocinar y hornear.
La sacarina es 300 veces más dulce que el azúcar. Es el primer edulcorante artificial que se usó y se emplea en varios alimentos y bebidas dietéticas.
La sucralosa es un edulcorante hecho de la sacarosa (azúcar blanca) que a través de ciertos procesos tecnológicos se transforma en una molécula que es excretada casi por completo cuando pasa a través del cuerpo. Debido a que la sucralosa viene del mismo azúcar, tiene el mejor sabor y es el más seguro de los edulcorantes no calóricos que se conocen en la actualidad.
Los ciclamatos son 30 veces más dulces que el azúcar y no están aprobados para su uso en los Estados Unidos debido a que en el 1970 se descubrió que causaban cáncer de la vejiga en los animales.


¿Es seguro usarlos? 
Antes de que cualquier edulcorante sea aprobado para uso comercial debe pasar por una serie de pruebas que cuestan millones de dólares y que pueden llevar varios años de revisiones por parte de la FDA y los organismos competentes de cada país.

La sacarina, el aspartame, el acesulfame K y la sucralosa son los que están aprobados por la FDA. Los niveles de seguridad recomendados para el aspartame son 18 sobres o tres refrescos de dieta de 12 onzas (355 ml) por día, para una persona que pesa 130 libras (59 kg), pero no se recomienda que lo consuman personas con fenilcetonuria, un problema del metabolismo que aparece desde el nacimiento y en el cual no se puede utilizar la fenilalanina, que es un aminoácido.

En conclusión, los edulcorantes nos ayudan a darle un rico sabor a nuestros alimentos. Se recomienda consumir los más naturales, como el azúcar moreno o la miel de abeja. Si no queremos añadir calorías a nuestra dieta, la sucralosa es la mejor opción. Las personas que tienen diabetes deben evitar los edulcorantes naturales que aumentan la glucosa de la sangre, como por ejemplo, la sacarosa o el azúcar blanca, y las personas que quieren perder peso deben evitar los que aportan calorías. De todas maneras, recuerda que todos los excesos son malos, así que disfruta de los beneficios de los edulcorantes pero sin excederte.

Noti - Mundo

¿La cura del cáncer?
Un grupo científico reportó el primer éxito claro con terapia genética para el tratamiento de la leucemia convirtiendo las propias células sanguíneas de los pacientes en cazadores y destructores de las células cancerosas.
Aunque lo han probado con tres pacientes hasta la fecha, los resultados son notables: dos parecen libres de cáncer hasta un año después del tratamiento, y el tercero ha tenido una respuesta parcial. Los científicos se preparan a tratar el procedimiento para otras variantes de cáncer. Esperemos que sea el inicio de la cura para esta cruel enfermedad.

Joven por siempre
El elixir de la eterna juventud se habría encontrado, por casualidad mientras se desarrollaba un fármaco para reducir el rechazo del organismo a órganos trasplantados, en la isla de Pascua (Chile), según informó la revista Science Translational Medicine.
Según los investigadores de la Escuela Médica de Harvard, el compuesto llamado rapamicina, descubierta en la isla de Pascua, sería capaz de contrarrestar los daños que causa el avance de los años al ADN; además, podría ser eficaz en el tratamiento del síndrome de Hutchinson-Gilford, caracterizada por el envejecimiento acelerado de los niños.

Historia de Halloween
Cuando el emperador Constantino decretó que los habitantes de su imperio se convirtieran al cristianismo, muchos ritos paganos se introdujeron. Fue así como el festival de Samhain se infiltró.
Ante la imposibilidad de abolir completamente las fiestas paganas, la Iglesia decidió santificar algunas de ellas. En el siglo IX el Papa declaró el 1 de noviembre como el día de todos los santos, en honor a todos los martirizados. La misa que se decía en el día de los santos es el “All hallowmas” y con los años se convirtió en “All Hallows Eve”, “All Hallowed Eve” y finalmente “Halloween”.

Alivio en  en central de Fukushima
El volumen de sustancias radiactivas emitidas por la maltrecha central nuclear de Fukushima Daiichi se ha reducido en un 80 por ciento en el último mes, según datos que publica hoy el diario japonés “Nikkei”.
Según la operadora de la central, Tokyo Electric Power (Tepco), el volumen de material contaminante filtrado al exterior se ha reducido desde 1.000 millones de becquereles hasta un máximo de 200 millones de bequereles por hora.
Esta última cifra es 10 millones veces menor que la registrada al inicio de la crisis. Lentamente, el país asiático se recupera del devastador terremento.

Río subterráneo en el Amazonas
Científicos brasileños han descubierto la existencia de un río subterráneo de unos 6.000 kilómetros de extensión, que corre por debajo del Amazonas a una profundidad de unos 4.000 metros, informó hoy el diario “O Estado” de Sao Paulo.
El descubrimiento fue posible gracias a investigaciones hechas en 241 pozos que la empresa petrolera Petrobras perforó en la región amazónica entre los años 1970 y 1980 en búsqueda de hidrocarburos, indica el estudio publicado, que fue realizado por el departamento de Geofísica del Observatorio Nacional.
Nueva víctima del 11-S identificada
A pocos días de que se cumplan diez años del atentado del 11-S, las autoridades forenses de Nueva York, Estados Unidos, lograron identificar a otra de las 2.753 víctimas de la destrucción del World Trade Center.
Se trata de Ernst James, un trabajador de la compañía de seguros Marsh & McLennan que tenía 40 años y que el día de la tragedia se encontraba en la Torre Norte. Luego de comprobar una tercera muestra de ADN encontrada en la “zona cero”, su nombre ha sido incluido en la lista oficial de las víctimas, según confirmó una portavoz de la Oficina del Forense de Nueva York.

Profesor Jirafales apoya la Teletón
‎Rubén Aguirre, el entrañable Profesor Jirafales del Chavo del 8, enterado de que el próximo 2 y 3 de setiembre se realizará el evento en apoyo a los niños del Hogar Clínica San Juan de Dios, Teletón Peru 2011, instó a sus seguidores de Facebook a colaborar.
“02 y 03 de septiembre. Teletón Perú 2011 necesita juntar 50 mil fans en suFacebook. Para obtener ayuda de alguna institución”, posteó el actor mexicano.

El antecesor más antiguo de los mamíferos actuales fue hallado en China
Un fósil hallado en el nordeste de China es el antecesor más antiguo de los mamíferos placentarios actuales y sitúa el momento en que se separaron de los marsupiales al menos 35 millones de años antes de lo que se pensaba.
Así lo afirman en un estudio publicado en la revista “Nature” paleontólogos del Museo de Historia Natural Carnegie de Pittsburgh (EE.UU), dirigidos por el chino Zhe-Xi Luo, que describen los restos fósiles de un mamífero parecido a una musaraña que vivió en China hace 160 millones de años durante el período Jurásico.
El fósil de “Juramaia sinensis” (que en latín significa madre jurásica de China) es “o bien una “tataratía abuela” o una “tatarabuela” de todos los mamíferos placentarios (euterios) existentes hoy”, afirma Zhe-Xi.

Una nueva especie de mono fue descubierta en Brasil
Una nueva especie de mono género Callicebus fue descubierta en un área virgen de la selva amazónica del estado brasileño de Mato Grosso, informó hoy el Fondo Mundial para la Naturaleza (WWF) en Berlín.
El descubrimiento fue realizado durante una expedición del WWF en diciembre del 2010, y análisis posteriores confirmaron la novedad.
“La especie tiene una coloración totalmente diferente a las especies conocidas. Fue hallada en un área entre dos ríos”, explicó el referente para América Latina de WWF en Alemania, Hernán Gutiérrez.

Avión solar realiza su primer vuelo internacional
El avión experimental denominado Solar Impulse, piloteado por un grupo de aventureros suizos, realizó su primer vuelo internacional. La nave despegó del aeropuerto de Payenne (en Suiza) con destino a Bruselas, Bélgica. La aeronave, que utiliza únicamente energías limpias, realizó un recorrido de 600 kilómetros.
El Solar Impulse HB-SIA, prototipo de una plaza, despegó a las 8.40 de la mañana, hora local, luego de tres horas de retraso debido a fuertes vientos. Al anochecer llegó a Bruselas.

¡La segunda edición ya está con ustedes!

Me da mucho gusto saludarlos y una vez más, poder comunicarme con ustedes a través de este medio, que día a día empezamos a sentir más nuestro. Gracias por todos sus correos y por su interés en los cursos y reportajes, muchas gracias también por las recomendaciones enviadas, las iremos implementando poco a poco. También he tomado nota de las secciones que les gustaría que aumentáramos en la revista y pronto las tendrán con ustedes.

Me siento muy agradecida con ustedes por el hecho de solicitar temas de su interés para poder realizar las capacitaciones a distancia, gracias a la gentileza de nuestros patrocinadores. Los cursos de capacitación que imparte nuestra revista, tienen como finalidad mejorar nuestra competitividad como profesionales para agregar valor al servicio que prestamos.

En este nuevo número, quiero dar la bienvenida a los técnicos que operan en las farmacias y boticas y que leen también con mucho entusiasmo cada una de nuestras publicaciones, ellos son por cierto, un pilar fundamental en el trabajo farmacéutico. Estimados amigos, les damos la más cordial bienvenida a esta revista que les ayudará a capacitarse en forma gratuita, abriendo una ventana al conocimiento y la superación personal. A los colegas farmacéuticos y los simpatizantes de la revista también mis agradecimientos y mi compromiso para seguir poniendo un granito de arena para lograr la excelencia profesional.

Los invito a ustedes, profesionales de la salud, a revisar las páginas verdes al final de la revista donde encontrarán los 2 cursos de capacitación que les ofrecemos de acuerdo a sus sugerencias. En esta edición, los Químicos Farmacéuticos podrán capacitarse de forma gratuita en el curso de “Uso de Antibióticos en Infecciones de Vías Respiratorias” y los Técnicos en Farmacia en el curso “Micosis”.

Confío plenamente en que estos cursos ofrecidos satisfarán sus expectativas y espero logren sacar el mayor provecho para enriquecer su conocimiento en beneficio propio y de sus cadenas. Los exhorto a seguir escribiéndome y haciendo sus sugerencias que siempre son bien recibidas. Gracias por hacer de “Retailing Farmacéutico” la revista de ustedes y de todos.

Consérvate siempre guapa como Jennifer Aniston

No necesitas sufrir de más, pero sí ser ordenada, si quieres mantener por largo tiempo tu apariencia juvenil, tampoco debes esperar a que te lleguen los años, ahora es el momento y si sigues los consejos de una star que fue capaz de conquistar con su belleza al bombón de Brad Pitt, como es el caso de Jennifer Aniston, seguro lo lograrás.
Jennifer ya vive sus cuarenta, pero no se le notan por donde quiera que la veas y no tiene ningún problema para darte los tips que la mantienen así. Apunta:

Agua y sueño reparador
Tomar agua, “por supuesto, ¡mucha agua! Bebo unos tres litros de agua al día”, es un hábito de la diva, quien busca además tener una jornada de ocho horas de sueño para reponerse de las actividades del día.

Ejercicio
Quien fuera una de las protagonistas de la exitosa serie “Friends”, es una devota del yoga, ejercicio que por sus beneficios conviene practicar a cualquier edad, aporta flexibilidad, y conecta el cuerpo con la mente. Ella también practica en la cinta de correr, bicicleta elíptica y spinning, además de realizar 20 ejercicios de cardio que completan su rutina diaria.

Comida saludable
Jennifer Aniston adora las ensaladas, por eso ella misma se prepara una gran variedad de ellas basándose en su libro favorito para ello ‘My fovourite recipe’, aunque gusta de experimentar. Una de sus favoritas, dice, es “la ensalada de pasta, brocoli y apio con albahaca, me encanta”.
No desprecia los snacks entre comidas, pero deben ser saludables: “adoro los melocotones, cuando es temporada, con un trozo de queso”, confiesa la star, quizá por todo ello su figura luce envidiable.
¿Te parece difícil de llevar? Sólo piensa en los beneficios y eso te motivará a seguir sus pasos. ¡Seguro que sí!

Trufas de chocolate

Haz las trufas en tu propia cocina; éstas son facilitas y puedes guardarlas refrigeradas durante dos semanas; aunque lo más probable es que no se queden tanto tiempo en la nevera.

      16 onzas de chocolate negro con azúcar
      1 taza de crema de batir refrigerada
      1/2 taza de cacao en polvo sin azúcar


Tips para derretir chocolate

Para lograr la textura sedosa del chocolate bien derretido, lo ideal es utilizar trozos pequeños y del mismo tamaño, de manera de lograr que se derritan más rápido y uniformemente. Pon el chocolate en una ollita, la cual colocarás dentro de otra con agua caliente. El agua no deberá hervir y es importante que la ollita del chocolate esté bien seca en su interior, así como la cuchara de madera que utilices para revolver el chocolate. Una sola gota de agua te impedirá lograr la textura sedosa que buscas para hacer tus trufas. Puedes pintar la olla con un poquito de mantequilla o aceite y verás que, al terminar de derretir el chocolate, será mucho más fácil lavar la ollita.


Preparación
Derrite el chocolate en baño de maría e incorpora la crema de batir. Integra ambos ingredientes con la cuchara de madera. Retira del fuego y déjalo reposar durante 15 minutos para que enfríe.

Transfiere la mezcla a un recipiente llano y cúbrelo con papel de plástico. Refrigera hasta que la mezcla esté muy fría y firme, unos 45 minutos.

Cubre una bandeja con papel encerado y coloca el cacao en polvo en un plato hondo. Con una cucharita, toma una pequeña porción de la mezcla de chocolate, ponla sobre el cacao en polvo y dale forma redonda con los dedos.
Deberás trabajar rápidamente para evitar que la mezcla se derrita con el calor de las manos. Coloca las trufas sobre el papel encerado.

Mete la bandeja en el congelador durante 10 minutos para darles más firmeza; transfiere las trufas a un envase con cacao en polvo, ciérralo herméticamente y guárdalo en la nevera.


Variaciones de las trufas
A la receta básica puedes añadir ciertos ingredientes para hacer versiones de las trufas. Puedes hacer regalos diferentes o combinarlas todas en una sola cajita.

Trufas con moca
Cuando derritas el chocolate en baño de maría, añade una cucharadita de café instantáneo en polvo junto a la crema de batir refrigerada.

Trufas con nueces
Sustituye el cacao en polvo por nueces, almendras o avellanas picaditas para unas trufas algo más coloridas.

Alimentos Funcionales

¿Qué son los alimentos funcionales?
Se consideran alimentos funcionales aquellos que, con independencia de aportar nutrientes, han demostrado científicamente que afectan beneficiosamente a una o varias funciones del organismo, de manera que proporcionan un mejor estado de salud y bienestar.

Estos alimentos, además, ejercen un papel preventivo ya que reducen los factores de riesgo que provocan la aparición de enfermedades. Entre los alimentos funcionales más importantes se encuentran los alimentos enriquecidos.

Los alimentos funcionales deben consumirse dentro de una dieta sana y equilibrada y en las mismas cantidades en las que habitualmente se consumen el resto de los alimentos.

¿Qué son los productos Prebióticos?
La definición elaborada por Havennar y Huis, indica que “es una preparación o producto que contiene microorganismos definidos viables, en número suficiente para alterar la microflora de la cavidad oral, intestino, vagina y piel (por implantación o colonización) en un compartimiento del huésped y debe ejercer un efecto positivo para la salud de este huésped”.

Los probióticos son microorganismos vivos que brindan efectos benéficos a tu organismo.

Los principales probióticos son los lactobacilos y las bifidobacterias. Se encuentran principalmente en productos lácteos fermentados como el yogur y en algunos quesos.

Algunos de los beneficios que nos aportan son:
Reducen la intolerancia a la lactosa.
Estimulan las defensas de tu organismo previniéndote de algunas enfermedades.
Contribuyen a reducir el riesgo de cáncer de colon.
Impiden el crecimiento de bacterias patógenas (que producen enfermedades) en el intestino grueso.
Ayudan a prevenir y controlar la diarrea.

¿Qué son los productos prebióticos?
Los prebióticos son sustancias que se encuentran en los alimentos, pero que no pueden ser digeridas por nuestro organismo. Estas sustancias pueden ser utilizadas como aditivos de alimentos tales como helados, productos lácteos, postres, galletas, pastas y alimentos para niños.

Los prebióticos son muy importantes, pues estimulan el crecimiento de los probióticos—o sea de los lactobacilos y las bifídobacterias en el colon.

¿Por qué y cómo surgen los alimentos funcionales?
En las últimas décadas, nuestros hábitos dietéticos han variado. Ya no se trata únicamente de que reduzcamos los alimentos cuyo exceso puede ser perjudicial para nuestra salud, sino de buscar aquellos que tengan beneficios saludables y nos ayuden a retrasar la aparición de algunas enfermedades.

Mientras que los consumidores europeos empiezan a familiarizarse con los alimentos funcionales, los ciudadanos japoneses llevan décadas consumiendo estos productos que gozan de gran popularidad. A mediados de la década de los 80, el incremento de la esperanza de vida de la población japonesa y el consiguiente aumento del gasto sanitario, provocaron que el gobierno nipón se planteara la necesidad de desarrollar productos alimenticios que mejorasen la salud de los ciudadanos para garantizar un mayor bienestar y calidad de vida.
En otros países, como Canadá y EEUU, el consumo de alimentos funcionales está muy extendido y aproximadamente un 40% de la población ya los ha incorporado a su dieta diaria.

Surgieron de la necesidad de compensar una alimentación desequilibrada, muy rica en grasas saturadas y pobre en determinadas grasas insaturadas, minerales, vitaminas y fibra.

En España, se comercializan actualmente alrededor de 200 tipos de alimentos funcionales, como por ejemplo: zumos a los que se les ha añadido vitaminas, minerales, fibra, etc., cereales con fibra y minerales, o leches enriquecidas con calcio, ácidos grasos omega-3, ácido oleico o vitaminas.

¿Quién debe y quién puede consumirlos?
Los alimentos funcionales pueden formar parte de la dieta de cualquier persona. Pero además, están especialmente indicados en aquellos grupos de población con necesidades nutricionales especiales (embarazadas y niños), estados carenciales, intolerancias a determinados alimentos, colectivos con riesgos de determinadas enfermedades (cardiovasculares, gastrointestinales, osteoporosis, diabetes, etc.) y personas mayores.

¿Cómo están regulados?
Las condiciones de higiene y seguridad de los alimentos funcionales están reguladas como cualquier otro alimento. En el caso de nuevos alimentos y nuevos ingredientes alimentarios están regulados bajo normativa específica.

Además, la legislación española, al igual que la de la Unión Europea, contempla que cuando se realicen afirmaciones relativas a que un producto está enriquecido con algún nutriente determinado, el envase debe contener obligatoriamente el etiquetado nutricional, indicando el aporte real del producto en ese componente.

Con respecto al etiquetado, la presentación y la publicidad, la Unión Europea determina que la información que se incorpora a los envases y a la publicidad no puede atribuirse propiedades preventivas, de tratamiento o curación de una enfermedad.

Debido al creciente interés por los alimentos funcionales, la Unión Europea, a través de un organismo denominado FUFOSE (Functional Food Science in Europe), va a regular las alegaciones sanitarias, es decir, la información dirigida al consumidor sobre los efectos favorables que este tipo de alimentos ejercen para la nutrición y para la prevención de enfermedades.

La Unión Europea exigirá que las alegaciones sanitarias de todos los alimentos funcionales estén científicamente probadas.

Equipos de trabajo exitosos

Entrevista con el Director de la Escuela de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Cayetano Heredia

En la actualidad, ¿cuál es la importancia de capacitarse para todo profesional y, específicamente, para un químico farmacéutico?
En este nuevo milenio que vivimos ocurre una serie de cambios que se dan de manera constante. Es un cambio que se presenta en varios aspectos de la vida, en especial en el conocimiento, por tal razón todos los profesionales deben tener una constante capacitación. En el caso específico de los químicos farmacéuticos, que son profesionales de salud expertos en el conocimiento del medicamento, la capacitación debe darse en forma periódica, por el hecho de que los conocimientos de la ciencia del medicamento evolucionan muy rápidamente.

La capacitación no solo se puede adquirir en forma presencial a través de cursos o seminarios, puede ser también en forma virtual. Hay programas y sistemas que permiten llevar los cursos compartiendo tiempo presencial con lo virtual o también puede darse en forma enteramente virtuales. La otra forma de poder tener conocimiento de la evolución de la ciencias es a través de la lectura de textos o de publicaciones de revistas serias, las cuales deben estar avaladas por profesionales científicos calificados, las cuales proporcionan información sobre nuevas formas farmacéuticas, nuevos mecanismos de acción de los medicamentos o también en el seguimiento de la terapia, de los efectos o problemas específicos que se presentan con cada uno de los pacientes (falta de efecto, efectos secundarios o interacciones medicamentosas). En ese sentido sabemos que todos los días se descubre algo nuevo tanto a nivel mundial como nacional, de tal manera que esto constituye un nuevo conocimiento.

Si lo vemos desde una óptica de cliente de una institución, en este caso un cliente especial, el paciente; se le debe proporcionar productos y servicios de la mejor calidad, el servicio del químico farmacéutico depende del conocimiento sobre el medicamento que dispensa.

Visto desde diferentes ángulos, el químico farmacéutico debe mantenerse actualizado para poder dar la mejor información y orientación a los pacientes en el adecuado uso de los medicamentos que el médico prescribe. En esto se debe aunar esfuerzos de la universidad, de la industria y del sector de farmacias y boticas.

¿Cuándo un químico farmacéutico deja de estar vigente, una vez terminada la carrera? ¿Cuándo necesita una capacitación?
Cuando se habla de calidad en la educación, hay dos aspectos que se tocan: los procesos de acreditación y de certificación. El de acreditación es para las entidades, llámese universidades, instituciones farmacéuticas o boticas y farmacias. La certificación o recertificación es para los profesionales, de tal manera que para mantenerse como un profesional de calidad, un profesional certificado, hay que cumplir con el requisito de estar actualizado por entidades acreditadas, la certificación profesional la proporciona  el Colegio Químico Farmacéutico.

Al margen de lo que pueda exigir la parte legal de la certificación, lo que importa es que el conocimiento avanza. No podemos estar esperando uno o dos años para actualizarnos, esto es algo que hay que realizar en forma constante. La universidad, en los estudios de pre grado,  proporciona las bases para entender la ciencia del medicamento, pero la evolución de la ciencia puede cambiar en muy corto tiempo, de tal manera que el profesional químico farmacéutico deberá continuar estudiando durante toda su vida. Para ello la universidad debe crear sistemas que faciliten a los profesionales en adquirir los nuevos conocimientos.

¿En qué se diferencia el químico farmacéutico formado en la Universidad Peruana Cayetano Heredia con los otros químicos a nivel nacional?
Esa es una buena pregunta, se supone que los farmacéuticos de todas las universidades deben garantizar un nivel por el cual los egresados pueden operar en el mercado farmacéutico, tanto en la industria como en las farmacias o boticas. Deben de tener un nivel mínimo de calidad garantizado para que pueda satisfacer las necesidades de los usuarios.

En nuestro caso, en la Universidad Peruana Cayetano Heredia, los químicos farmacéuticos egresados tienen la característica más importante de la universidad que es la investigación. Nuestros alumnos, desde sus primeros años de formación, realizan trabajos de investigación, con lo cual desarrollan sus capacidades de análisis y de síntesis. Dichas capacidades las ejercitan en el desarrollo de su vida profesional dentro de la industria, el hospital, las farmacias o boticas, muchos de nuestros egresados, por esta cualidad adquirida durante su permanencia en la universidad, están trabajando en el desarrollo de productos nuevos.  Podemos decir que la investigación es el sello del profesional químico farmacéutico egresado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

La labor principal del químico farmacéutico es recomendar, desde su punto de vista, ¿qué importancia tiene?
La ley es muy clara, el único profesional que puede prescribir es el médico, en casos que les competa, las obstetrices y los odontólogos, el químico farmacéutico debe dispensar el medicamento. La dispensación no es solamente el acto de entregar un medicamento al paciente, también, esto es el trabajo más importante del químico farmacéutico, se debe proporcionar recomendaciones puntuales del uso del producto entregado, como son la dosificación, los cuidados especiales que tiene que tener el paciente, los posibles efectos secundarios y las interacciones que se puedan presentar. Hay que recordar que el medicamento es un elemento totalmente extraño al organismo, el adecuado diagnóstico y su prescripción por parte del médico y la correcta dispensación por parte del farmacéutico debe garantizar que el paciente pueda recuperar la salud lo antes posible y no tener problemas en el uso del mismo.

El farmacéutico tiene la obligación, no solamente de dispensar y aconsejar, sino también de decir: “si tiene algún problema, si no está dando un buen resultado o está manifestando algún efecto diferente por favor acérquese a nosotros o vaya de nuevo donde su médico”. Es parte de su responsabilidad en seguimiento farmacoterapéutico.

Hay una gama muy pequeña de productos que se pueden vender sin receta. En este caso, así sean productos muy sencillos como por ejemplo las vitaminas, debería ser bajo consejo farmacéutico. Las personas deben entender que los medicamentos son sustancias extrañas al organismo, por lo tanto su uso debe estar orientado por un profesional calificado como en este caso el químico farmacéutico.

Como vemos la labor del químico farmacéutico, como profesional de salud, es importante para el mantenimiento de la calidad de vida de la población, para cumplir ello debe estar muy bien preparado en el conocimiento del medicamento en todos sus aspectos.

Cómo manejar sus finanzas personales

A través de estos puntos, tendrá la facilidad de planear sus gastos, enfrentar los imprevistos que se le presenten, cumplir con sus objetivos financieros y ahorrar. De esta manera, podrá tener tranquilidad para usted y su familia.

1.- Revise su patrimonio. Reste a todas sus propiedades el total de lo que usted no tiene o lo que debe. Esta operación le dará como resultado una cantidad de dinero, la cual podría ser su balance familiar. Realice este ejercicio mensualmente para determinar si las acciones que está tomando son las correctas para mejorar su economía personal y familiar.

2.- Aprenda a organizarse. Sea consciente de que lo principal es pagar sus deudas, antes que pretender ahorrar dinero. Si en este momento tiene una deuda que le cobra un interés bajo, analice y si su plan financiero se lo permite, probablemente no sea necesario pagar la totalidad de ésta con el fin de no descapitalizarse y poder destinar ese dinero a otros rubros, como el ahorrar.

3.- Si le es posible, trate de no gastar el dinero que le aumenten o que reciba de manera adicional, por ejemplo: le pagaron un dinero que prestó, un bono por productividad, su reparto de utilidades, horas extras, gratificaciones, etc. Mejor ¡ahórrelo!

4.- Reserve una parte de su dinero para emergencias. Es muy importante tener disponible cierta cantidad de dinero para cubrir emergencias, procure que este dinero esté invertido en alguna cuenta bancaria que sea segura y de la que pueda disponer del dinero en un plazo conveniente. Así generará intereses por encima de la inflación.

5.- Considere invertir su dinero en un seguro. Si usted destina de manera constante como parte de sus gastos mensuales, trimestrales o semestrales, cierta cantidad de dinero para mantener protegido su hogar, la salud de la familia, su auto y sus pertenencias más valiosas; a la hora en que se presenten desafortunados sucesos y que ampara su seguro, no se verá en apuros económicos.

6.- Use adecuadamente sus tarjetas de crédito, trate de no usar mucho su o sus tarjetas de crédito. Recuerde que son para los imprevistos o aprovechar alguna oportunidad que con ellas se ofrezca. Tenga sólo las necesarias y utilícelas con mesura.

7.- Si no depositan su salario en una cuenta bancaria de nómina, abra una cuenta de ahorros o de cheques, deposite su sueldo y organice su dinero a través de su cuenta, así no lo gastará todo de una vez y lo podrá administrar de la mejor manera.

8.- Tome en cuenta y analice todas sus posibles fuentes de ingresos y si le es posible busque otras nuevas, como por ejemplo: contemplar la posibilidad de emprender un nuevo negocio, de vender lo que ya no utiliza e incluso calcular el monto de su pensión.

9.- Si el caso lo permite, es mejor planear y manejar las finanzas de la familia con su pareja. Así ambos estarán enterados de los movimientos de su dinero y entre los dos pueden dar buenas y mejores ideas para emplearlo. 

¿La procrastinación forma parte de su vida?

Quién no ha escuchado o mencionado antes estas palabras: “Bueno, dejo el cigarro a partir del lunes”, “La semana que viene comienzo la dieta o voy al gimnasio”, “Mejor lo dejo para después”….

Una de las mejores frases que van en contra de la Procrastinación es: “No dejes para mañana lo que puedas hacer hoy”; pero ¿Qué significado tiene esta palabra?

La mayoría de las personas dejan lo que tienen que hacer en el momento para después o mañana y es porque postergan sus actividades y decisiones que le resultan pesadas o no entretenidas por otras que sí son placenteras o, en todo caso, menos desagradables. De esta manera conlleva a las personas a inventar una serie de excusas para autojustificarse y pasar por alto la omisión; a todo ello se le denomina Procrastinación.

La dificultad para tomar decisiones, el perfeccionismo, la baja tolerancia a la tensión; nos conlleva a que muchas veces dejemos las cosas para después y es porque nos acostumbramos a evitar situaciones desagradables. Lo abrumador, desafiante, inquietante, peligroso, difícil, tedioso o aburrido, es decir, estresante; nos conlleva a la Procrastinación.

Ahora,  ¿Cómo combatir esta conducta?; diversas investigaciones demuestran que la regla de “sólo unos minutos” es muy eficaz para vencer la Procrastinación y puede ayudar a terminar las tareas más arduas. Tan solo al pensar que esta tarea no será tan tediosa y se terminará lo más pronto entonces no se postergará.

Otro punto importante también es lograr una adecuada organización del tiempo, concentrándose en realizar las tareas importantes que tienen un plazo de finalización más corto.

Cambiar el “tengo que” por el “quiero”, “me gustaría hacerlo” y buscando la manera de encontrar el gusto a lo que se está haciendo; permitirá modificar la obligación que se tiene por hacer la tarea percibiéndola de una manera más agradable.

No piense que al tomar una tarea usted estará perdiéndose de algo mucho más importante. En vez de ello, piense acerca de lo que ganará si logra completar el proyecto; cuando usted comprenda que realmente no se está perdiendo de nada que valga la pena allá afuera, logrará mejores resultados.

Tener la motivación para realizar algo es fundamental para superar la Procrastinación, pero ¿Cómo lograr esto?; la mejor manera de hacer una tarea “aburrida” más motivadora, es enfocarse en sus objetivos y escogiendo algo que realmente le guste como recompensa por su trabajo y permitiéndose cada vez que termine una tarea.

Finalmente, cabe mencionar; que es su decisión el aprender a utilizar su fuerza de voluntad para disciplinarse y NO DEJES PARA MAÑANA LO QUE PUEDAS HACER HOY…

Cardiopatía isquémica

La  cardiopatía isquémica se  expresa  en la clínica como Angina, Infarto o Muerte súbita

La cardiopatía isquémica es una consecuencia de la isquemia miocárdica, pudiéndose definir esta última como aquella situación en la que el flujo de sangre coronario no es suficiente para mantener el metabolismo aerobio del miocardio, instaurándose un metabolismo anaeróbico y, en último término, la muerte celular.

Por lo tanto, la isquemia miocárdica se produce como consecuencia de un desequilibrio  entre  la oferta  de sangre  al  miocardio y  los requerimientos, siendo de interés recordar en este sentido dos circunstancias:

1º  Que  la  circulación  coronaria  no  es continua, sino  fundamentalmente diastólica, por el cierre  arterial que  se  produce durante  la  sístole  por variación de presiones intramiocárdicas que se alcanzan durante esta fase del ciclo cardíaco.

2º  Que  la  capacidad  de  extracción de  oxígeno  por parte  del  miocardio respecto a la  sangre arterial que le llega es normalmente muy alto, lo que limita la posibilidad de puesta en marcha de mecanismos de compensación frente a situaciones de isquemia.

ETIOPATOGENIA
Si la  isquemia  miocárdica es una  consecuencia  del  desequilibrio entre la oferta  y la  demanda  de  oxigeno  a  nivel de  miocardio, podrán ser  determinantes de  isquemia  miocárdica todas aquellas situaciones que condicionen una  disminución del flujo coronario, un aumento  de  la  demanda o ambas circunstancias a la vez.

Puesto que el flujo coronario, tal y como  se expresa en la ley de Ohm, es  directamente proporcional  a  la presión  de  perfusión  coronaria  e  inversamente  proporcional  a  las resistencias coronarias, serán  determinantes del flujo coronario en situación de normalidad tres factores:

  La presión de perfusión coronaria
  Las resistencias de la arteriola intramiocárdica
  El nivel de  las necesidades miocárdicas de  oxígeno, puesto  que gracias a  la  existencia  de  factores de  autorregulación, el flujo coronario tiende a adaptarse a las demandas.

Los determinantes de la presión de perfusión coronaria pueden ser de tipo anatómico o hemodinámico.

Son determinantes anatómicos la normalidad de las arterias coronarias, la normalidad de la válvula aórtica y la masa miocárdica, que deberá guardar un  equilibrio respecto  a la  red arterial, circunstancia  que, por ejemplo, podrá no cumplirse en las situaciones de hipertrofia.

Los principales determinantes hemodinámicos son:

  ­La  presión diastólica aórtica (la  circulación coronaria  es fundamentalmente diastólica)
  ­La presión diastólica ventricular (que tiende a oponerse al flujo arteriolar por compresión subendocárdica)
  ­La frecuencia cardiaca (por acortamiento del tiempo diastólico que actúa disminuyendo el tiempo de relleno coronario)
  La  presión en aurícula  derecha  (puesto  que  la  circulación coronaria  drena  en la aurícula  derecha y la elevación  de  la presión  a  este  nivel  puede comprometer por vía retrógrada la circulación arteriolar).
  La  resistencia  arteriolar , en condiciones normales, es el elemento  que regula el flujo coronario, puesto que manteniéndose constante la presión de perfusión, el flujo  puede variar mediante  una  vasodilatación  o  una vasoconstricción arteriolar.

Los factores que regulan las resistencias arteriolares coronarias son dos:

1º.­ Factores neurogénicos: dependientes de la acción del sistema nervioso vegetativo que regula el tono arterial.

2º.­ Factores metabólico­humorales, como  la  hipoxia, la  adenosina  o el ácido láctico que inducen vasodilatación; o la serotonina y la angiotensina  que determinan una vasoconstricción, habiéndose destacado  recientemente el papel del endotelio  vascular  mediante  la  liberación de  sustancias vasoactivas como las prostaglandinas, el óxido nítrico y las endotelinas.

FISIOPATOLOGÍA
La  hipoperfusión  miocárdica, independientemente  del  mecanismo desencadenante, tiene sobre el miocardio diversas consecuencias que son la base de las manifestaciones clínicas. Estas consecuencias son:
• Alteraciones metabólicas
•Alteraciones
  electrofisiológicas
• Dolor precordial
• Alteraciones hemodinámicas

Desde el punto de vista metabólico, la consecuencia más importante consiste en la transformación  del metabolismo miocárdico en anaeróbico  por defecto de O2. Esto supone:
 Un escaso rendimiento energético
­  Acidosis local por hiperproducción de ácido láctico
­   Fallo  de  la  bomba  Na/K,   con salida  del ión potasio  al   espacio extracelular
­   Acumulación intracelular de calcio.

Estas alteraciones metabólicas son las responsables de  los trastornos electrofisiológicos y posiblemente del dolor, a  la  vez que  determinan alteraciones ultraestructurales en la  célula  miocárdica, que  pueden ser reversibles (si la isquemia es leve y transitoria) o producir muerte celular, es decir, necrosis.

Las alteraciones electrofisiológicas son consecuencia de la alteración de la bomba  de  sodio, potasio  y calcio, condicionando  a  su vez los siguientes determinantes:
­
  - Descenso  del potencial de  reposo  por la  pérdida  intracelular  de potasio, lo  que  da  lugar a  un aumento del automatismo que facilita la aparición de focos ectópicos.

­ - Cambios de  la velocidad de  conducción, generándose  en el miocardio zonas de conductividad lenta que favorecen el proceso de reentrada.
­ - Acortamiento  de  la  duración del  potencial  de  acción, lo  que  produce períodos refractarios heterogéneos entre  los distintos segmentos miocárdicos, lo cual, facilita la aparición de arritmias.

El  dolor precordial  es de mecanismo  desconocido aunque, como  se  ha  señalado, puede guardar en relación con los trastornos metabólicos que se han  comentado. No  es constante, y constituye  el parámetro  fundamental de la  clínica.

Las alteraciones hemodinámicas se  fundamentan en dos circunstancias básicas:

1.­ La isquemia  altera la contracción  y  relajación miocárdica de tal manera que los segmentos miocárdicos isquémicos tienen:
• Una menor capacidad contráctil
• Una relajación más lenta
• Una menor distensibilidad

2.­ La isquemia condiciona la existencia de segmentos isquémicos o  fibróticos que presentan alteraciones de la movilidad y que dan lugar a lo que denominamos asinergias ventriculares. Estas pueden ser de  tres tipos:
Hipocinesia: contracción disminuida.
Acinesia: falta de contracción
Discinesia: expansión paradójica en la sístole.

Todo  ello,  condiciona  un  aumento de  la  presión telediastólica  del ventrículo izquierdo por fallo de la contractilidad y/o distensibilidad, de  tal forma  que  la  función ventricular izquierda  en el paciente portador de cardiopatía isquemica depende de:

  La extensión de las áreas de fibrosis post-­infarto.
  Asinergias.
 Miocardio sano capaz de compensar.

CLINICA
La  cardiopatía isquemica se  expresa  en la clínica como  Angina, Infarto  o Muerte súbita; secundariamente, puede ser causa de Insuficiencia Cardiaca o Arritmias y, a todo ello, cabe añadir otra situación recientemente de moda que  es la  denominada isquemia  silente. Nos vamos a  referir a  las dos primeras.

ANGINA DE PECHO O ANGOR
Es expresión de  una  isquemia  coronaria  transitoria  y se  manifiesta con dolor reversible  que  suele  acompañarse  de  alteraciones en el ECG.

El dolor suele ser de carácter constrictivo y se acompaña de intensa sensación de angustia; típicamente  se localiza detrás del esternón  y se irradia hacia el hombro y brazo izquierdo. Con menor frecuencia, puede irradiarse al brazo derecho y mandíbula.

Generalmente, aparece  en  forma  de  paroxismos de  corta  duración  (minutos) y puede desencadenarse por diversas circunstancias como el esfuerzo, las emociones, el frío, etc., pudiendo ceder con el reposo o espontáneamente. Típicamente cede con nitritos y antagonistas del calcio.

Se clasifica como sigue:
Según su presentación clínica
  • Angina de esfuerzo
  • Angina de reposo
  • Angina Mixta

Según sus características evolutivas:
  • Angina Estable
  • Angina Inestable:
      -Angina post­infarto
       -Angina inicial o de comienzo
      -Angina prolongada
      -Angina progresiva
       -Angina variante (Prinzmetal)

ECG: Puede ser normal incluso durante las crisis de dolor precordial pero lo característico es que se exprese con signos de isquemia y/o lesión en las derivaciones del ECG que exploran la región del corazón afectada.

La isquemia produce alteraciones de la repolarización y, por lo tanto de la onda T.

LA ISQUEMIA PUEDE SER SUBENDOCÁRDICA O SUBEPICÁRDICA
La isquemia subendocárdica es la que se localiza en la capa más profunda del miocardio; es la forma más leve puesto que la región subendocárdica es la más sensible a la isquemia debido a la gran presión intraluminal sistólica.

En este  supuesto, la  repolarización  se retrasa  pero  no  se  invierte, realizándose desde el epicardio al endocardio (desde la zona sana a la zona enferma)  como  ocurre  normalmente  y las ondas T serán positivas y simétricas.

La isquemia  subepicardica aparece  cuando la isquemia  se  agrava  y en tal caso, la  repolarización  no  sólo  se  retrasa  sino que  también se  invierte al dirigirse desde el endocardio (sano) al epicardio (isquemico), por lo que las ondas T se invierten. La lesión produce desplazamientos del segmento  ST, por la  existencia  de una  corriente  de  lesión  durante  el período que  separa  la  activación de  la recuperación ventricular y que, normalmente, corresponde  a  una  fase  de reposo eléctrico.
La corriente de lesión es debida a que la despolarización no es completa en la  zona  lesionada, quedando  esta  zona  cargada eléctricamente  cuando  el resto del miocardio está totalmente despolarizado; de esta manera se forma un vector de lesión con la punta dirigida a la zona cargada, es decir, la zona enferma.

La lesión, como la isquemia, puede ser subendocárdica o subepicárdica. En la  lesión subendocárdica , la  zona  lesionada es la  más profunda  y la  despolarización queda bloqueada  a nivel  subendocárdico (+) cuando  la despolarización (­-) ya  se  ha completado en  la  región subepicárdica. El vector que  se  forma  tiene la  cola  dirigida  hacia  las derivaciones que exploran dicha zona y origina una depresión del segmento ST.

En la  lesión subepicárdica la  zona lesionada es la  superficial  y ocurre  lo contrario  que  en el caso  anterior. La  punta  del vector se  dirige  hacia  las derivaciones que exploran dicha zona y el ST se desplaza hacia arriba.